Контактные данные:
Спонсоры раздела. На правах рекламы на MedicalPlanet.su:
Оглавление темы "Лечение сколиоза. Нетрудоспособность в травматологии":
При выборе метода оперативного вмешательства нередко возникают сложные ситуации. Однако избираемый метод должен отвечать требованиям биомеханики позвоночного столба и не препятствовать его дальнейшему росту, т. е. в самом методе должна быть заложена оптимальная теоретическая основа. В связи с этим техническое выполнение операции должно быть точным, творческим и индивидуальным в зависимости от формы, степени и вида сколиотической деформации.
Однако сложность и опасность указанных оперативных вмешательств, особенно на дисках и телах позвонков, делает их доступными пока лишь для немногих специалистов.
В настоящее время прежде всего ставится вопрос об оперативной коррекции деформации и с этой целью используют различные дистракторы в сочетании с костно-пластической фиксацией позвоночного столба, клиновидную резекцию позвонков, дискотомию, энуклеацию дисков, вертебротомию и т. д. Эффективная коррекция и фиксация сколиотической деформации достигается применением дистракторов Казьмина, которая иногда осуществляется в два этапа и в различных сочетаниях в зависимости от показаний и поставленной цели.
Применение первичной торакопластики для лечения больных со сколиозом также недопустимо, особенно у детей в период бурного роста и прогрессирования искривления. Она может быть использована лишь для устранения его последствий, т. е. реберного горба.
Поэтому полагаться на возможность предупреждения прогрессирования сколиоза только с помощью спондилодеза ошибочно; в чистом виде метод потерял свое значение.
В прошлом врач-ортопед не имел большого выбора методов хирургического вмешательства, все сводилось к оперативной фиксации позвоночного столба для предупреждения дальнейшего прогрессирования искривления. Нередко в предоперацонном периоде в течение 2 3 месяцев применялось вытяжение, которое, как правило, не давало ожидаемого результата, так как коррекция не достигалась, а прогрессирование продолжалось.
Ошибочно применять оперативное лечение детей ранее 9 10-летнего возраста, при отсутствии признаков прогрессирования искривления, а также при неудовлетворительном общем состоянии. В большинстве случаев оперативному методу лечения должно предшествовать консервативное, и при явном прогрессировании искривления (в пределах II степени, а также при более выраженных формах сколиотической деформации) лечебная тактика должна пересматриваться и решаться вопрос о целесообразности хирургического пособия.
Оперативный метод лечения при сколиозе требует дифференцированного подхода, так как показания к нему в значительной степени зависят от возраста пациента, типа и степени искривления, а также его этиологии.
Оперативное лечение сколиоза. Операции при сколиозе
Добро пожаловать в раздел "Травматология."
Остальные разделы:
MedicalPlanet Травматология
Оперативное лечение сколиоза. Операции при сколиозе
Комментариев нет:
Отправить комментарий